Quando uma pessoa contrata um plano de saúde, uma das primeiras dúvidas que surgem é sobre o período de carência. Esse período é o tempo que o beneficiário precisa aguardar antes de ter direito a determinados atendimentos, exames e procedimentos. Na Amil, uma das maiores operadoras de planos de saúde do Brasil, esse tema gera muitas perguntas: quanto custa tirar a carência do plano de saúde Amil? É possível eliminar ou reduzir a carência? Como funciona exatamente?
Se você está pensando em contratar um plano Amil, já contratou e quer entender como reduzir o tempo de carência, ou mesmo quer saber se existe um valor a pagar para eliminar essa espera, este artigo é para você. Vamos explicar detalhadamente o que é carência, quais são as regras da Amil, os custos envolvidos, e as melhores estratégias para você começar a usar seu plano de saúde o quanto antes.
1. O que é Carência no Plano de Saúde?
Carência é o período que o beneficiário precisa esperar para começar a utilizar determinados serviços cobertos pelo plano de saúde. Durante esse período, a operadora pode limitar ou não autorizar procedimentos específicos, como consultas, exames, internações e cirurgias.
A carência é uma exigência regulamentada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que estabelece prazos máximos para que as operadoras possam impor essa espera.
2. Carências Máximas Definidas pela ANS
A ANS determina prazos máximos para carências, que valem para todas as operadoras, incluindo a Amil. São eles:
- 24 horas: para atendimentos de urgência e emergência
- 30 dias: para consultas, exames simples e pequenos procedimentos
- 180 dias: para procedimentos complexos, como cirurgias, internações, partos e tratamentos para doenças pré-existentes
- 300 dias: para parto a termo
Isso significa que o plano não pode impor carência maior que esses períodos para os respectivos serviços.
3. Como Funciona a Carência no Plano Amil?
Na prática, a Amil aplica esses prazos padrão de carência conforme o tipo de procedimento. Isso significa que, quando você contrata um plano novo, precisa aguardar:
- 30 dias para consultas e exames básicos
- 180 dias para procedimentos e cirurgias
- 300 dias para parto
Durante a carência, emergências são cobertas imediatamente, mas procedimentos eletivos só podem ser realizados após o término do prazo.
4. Quanto Custa Tirar a Carência do Plano Amil?
A pergunta que muitos fazem é: existe um custo para tirar a carência do plano de saúde Amil?
4.1 A Resposta: Depende do Tipo de Contratação
- Plano individual ou familiar: a carência é obrigatória e não pode ser eliminada mediante pagamento. Isso é uma regra da ANS para planos individuais e familiares. Ou seja, você não pode “comprar” a retirada da carência. O beneficiário deve cumprir o prazo integralmente.
- Plano coletivo empresarial: nesses planos, contratados via empresas, a carência pode ser reduzida ou até eliminada dependendo do contrato firmado entre a empresa e a Amil. Isso ocorre porque as negociações são feitas em grande escala, e há maior flexibilidade.
- Portabilidade de carência: se você tem um plano antigo e deseja migrar para a Amil, pode aproveitar a portabilidade para reduzir ou eliminar carências, desde que cumpridos alguns requisitos da ANS.
4.2 Valores e Taxas
No plano individual e familiar, não existe cobrança para eliminar carência, pois isso não é permitido. Já em planos coletivos, o valor ou benefício depende do contrato, podendo haver negociação.
5. O Que é Portabilidade de Carência?
Portabilidade é o direito que o beneficiário tem de trocar de plano de saúde sem cumprir novas carências, desde que cumpra algumas regras da ANS.
5.1 Requisitos para Portabilidade
- Estar em dia com o pagamento do plano atual
- Ter cumprido carência mínima no plano anterior (geralmente 12 meses)
- Trocar para plano com cobertura igual ou superior
- Fazer a solicitação dentro do prazo determinado pela ANS
Se esses requisitos forem cumpridos, você pode migrar para um plano Amil sem cumprir novas carências.
6. Como Reduzir a Carência na Amil?
Apesar da impossibilidade de pagar para eliminar a carência em planos individuais, existem algumas estratégias para reduzir o tempo de espera.
6.1 Usar Planos Coletivos via Empresa
Empresas geralmente negociam com a Amil condições especiais para seus funcionários, incluindo redução ou isenção de carência.
6.2 Contratar Planos com Cobertura Parcial Temporária (CPT)
Nesse tipo de plano, o beneficiário tem cobertura parcial nos primeiros meses, com carências menores para alguns procedimentos, podendo ser alternativa para quem deseja urgência em certos atendimentos.
6.3 Portabilidade de Carência
Como citado, migrar de outro plano que você já tenha cumprido carência reduz ou elimina a espera.
7. O Que Acontece se Você Precisar Usar o Plano Durante a Carência?
Se precisar usar o plano para uma consulta eletiva ou exame que ainda está na carência, a operadora pode negar a autorização. Porém, para urgências e emergências, a cobertura é imediata, inclusive internações e atendimentos hospitalares.
8. Cuidados ao Contratar um Plano Amil para Evitar Surpresas
- Leia o contrato e a cláusula de carência com atenção
- Verifique o tipo de plano (individual, coletivo, empresarial)
- Pergunte sobre possibilidades de portabilidade
- Avalie se o plano atende suas necessidades imediatas e futuras
9. O Que Diz a Legislação Sobre Carência?
A Lei dos Planos de Saúde (Lei nº 9.656/98) e as normas da ANS regulam os prazos máximos de carência e garantem os direitos do consumidor. As operadoras não podem cobrar valores adicionais para tirar carência nos planos individuais.
10. Dicas para Quem Precisa Usar o Plano Amil Antes do Fim da Carência
- Em caso de urgência ou emergência, dirija-se a uma unidade credenciada imediatamente
- Para procedimentos eletivos, avalie se há possibilidade de atendimento particular até o fim da carência
- Consulte seu corretor ou a central de atendimento da Amil para entender todas as condições
- Considere planos coletivos se precisar de uso imediato
11. Conclusão
- Não existe valor a pagar para tirar carência no plano de saúde Amil em planos individuais e familiares.
- Em planos coletivos empresariais, a carência pode ser reduzida conforme negociação.
- Portabilidade é uma forma legal de eliminar carência na troca de plano.
- Carência é uma obrigação legal para proteger a sustentabilidade dos planos.
- O beneficiário deve planejar a contratação e o uso do plano para evitar problemas durante o período de carência.