As cirurgias plásticas estão cada vez mais comuns no Brasil, seja por razões estéticas ou por necessidade médica. No entanto, uma dúvida que surge com frequência entre os beneficiários de planos de saúde é: o plano de saúde Bradesco cobre cirurgia plástica?
A resposta não é simples, pois depende de vários fatores, como o tipo de cirurgia, o motivo pelo qual ela é indicada, o laudo médico, e a cobertura contratual. Neste artigo, vamos explicar tudo o que você precisa saber sobre a cobertura de cirurgias plásticas pela Bradesco Saúde, com base na legislação, nas regras da ANS e em exemplos práticos.
Ao final, você terá uma visão clara sobre:
- Quais cirurgias plásticas o plano Bradesco cobre
- Diferença entre estética e reparadora
- Regras da ANS sobre cobertura obrigatória
- Como solicitar a cirurgia pelo plano
- O que fazer em caso de negativa
- Exemplos de casos reais e decisões judiciais
Vamos começar?
Cirurgia Plástica: Estética ou Reparadora?
Antes de discutir a cobertura, é essencial entender a diferença entre os dois principais tipos de cirurgia plástica:
🔹 Cirurgia Estética
É aquela feita com a finalidade exclusiva de melhorar a aparência, sem que haja comprometimento da saúde física ou mental. Exemplos:
- Lipoaspiração apenas para fins estéticos
- Prótese de mama com finalidade estética
- Rinoplastia puramente estética
- Abdominoplastia estética
🔹 Cirurgia Reparadora
É a cirurgia feita para corrigir deformidades físicas congênitas ou adquiridas que prejudicam a função ou causam sofrimento psíquico intenso ao paciente. Exemplos:
- Reconstrução mamária pós-mastectomia
- Correção de fissura labiopalatina (lábio leporino)
- Cirurgia plástica após grandes queimaduras
- Redução de mama (mamoplastia redutora) com problemas posturais
- Cirurgias pós-bariátrica em caso de excesso de pele
Essa distinção é fundamental para determinar se a cirurgia será ou não coberta pelo plano Bradesco.
O Plano Bradesco Saúde Cobre Cirurgia Plástica?
✅ Sim, mas apenas quando for reparadora ou necessária à saúde do paciente.
O plano de saúde Bradesco — assim como todos os planos regulamentados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) — tem obrigação legal de cobrir procedimentos considerados reparadores ou com finalidade terapêutica.
Ou seja, se a cirurgia plástica for necessária para restaurar a saúde, aliviar dores, melhorar funções prejudicadas ou tratar sequelas, ela deve ser coberta.
Por outro lado, cirurgias plásticas estritamente estéticas não são obrigatórias por lei, e o plano pode recusar a cobertura nesses casos.
O Que Diz a ANS?
A ANS é o órgão que regula os planos de saúde no Brasil. Ela define, por meio do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, quais tratamentos têm cobertura obrigatória.
Dentro desse rol, estão diversas cirurgias plásticas reparadoras. Exemplos de cirurgias plásticas com cobertura obrigatória:
- Reconstrução de mama após câncer de mama
- Mamoplastia redutora em casos de gigantomastia
- Cirurgias plásticas pós-bariátrica (excesso de pele)
- Correção de fissura labial
- Cirurgias de queimaduras
- Tratamentos de sequelas físicas deformantes
Para que a cobertura seja obrigatória, é necessário um laudo médico que comprove a indicação terapêutica da cirurgia.
Exemplos de Cirurgias Plásticas Comuns e Suas Coberturas
Vamos agora analisar algumas das cirurgias mais procuradas e ver quando a Bradesco Saúde deve cobrir:
1. Reconstrução Mamária Pós-Mastectomia
✅ Cobre obrigatoriamente
Segundo a Lei nº 9.656/98 e a Lei nº 9.797/99, os planos de saúde devem cobrir integralmente a reconstrução da mama em casos de mastectomia por câncer.
Inclui:
- Reconstrução imediata ou tardia
- Cirurgia na mama oposta para simetria
- Prótese de silicone se necessário
2. Mamoplastia Redutora
✅ Cobre, se houver indicação médica
Se a paciente sofre com dores na coluna, inflamações, limitação de movimentos, problemas posturais ou psicológicos, o plano deve cobrir. É preciso laudo médico e exames comprobatórios.
3. Abdominoplastia Pós-Bariátrica
✅ Pode cobrir
Após cirurgia bariátrica, o excesso de pele pode causar infecções, assaduras, hérnias e sofrimento emocional. Nestes casos, a abdominoplastia ou dermolipectomia é considerada terapêutica e pode ser coberta, mediante laudos.
4. Lipoaspiração Estética
❌ Não cobre
A lipoaspiração para fins puramente estéticos (modelagem corporal) não tem cobertura obrigatória.
5. Correção de Lábio Leporino ou Fissura Palatina
✅ Cobre
Essas condições causam dificuldades na alimentação, fala e autoestima. O plano é obrigado a cobrir.
6. Rinoplastia Funcional
✅ Pode ser coberta
Quando há problemas respiratórios por desvio de septo ou obstruções nasais, a cirurgia pode ser coberta como septoplastia funcional. Se for apenas estética, não há cobertura.
Como Solicitar Cirurgia Plástica Pelo Bradesco Saúde
Se sua cirurgia plástica tem finalidade reparadora, siga este passo a passo:
1. Consulte um médico credenciado
O primeiro passo é marcar consulta com um profissional da rede Bradesco.
2. Obtenha laudos médicos detalhados
Peça ao médico que redija um laudo explicando:
- O problema de saúde identificado
- Os sintomas e prejuízos à saúde
- A necessidade da cirurgia
- O CID (Código Internacional de Doenças) associado
- Exames que comprovem a condição
3. Protocole a solicitação no plano
Com os documentos em mãos, protocole formalmente o pedido junto ao Bradesco Saúde. Guarde o número do protocolo.
4. Aguarde o prazo de resposta
O plano tem até 21 dias úteis para responder (em média, dependendo do tipo de procedimento).
O Que Fazer Em Caso de Negativa?
Se a Bradesco Saúde negar o pedido da cirurgia, você tem direitos.
Passo a passo:
- Peça a negativa por escrito
Por lei, o plano é obrigado a justificar a recusa formalmente. - Acione a ouvidoria do plano
Apresente o laudo e peça reanálise. Anote o protocolo. - Registre uma reclamação na ANS
Você pode fazer isso online ou pelo telefone 0800 701 9656. - Procure um advogado especializado
É possível entrar com ação judicial com pedido de liminar. A Justiça costuma ser favorável quando a cirurgia é comprovadamente necessária à saúde.
Jurisprudência: Casos em Que a Justiça Deu Ganho de Causa ao Paciente
A Justiça brasileira tem entendido que a recusa de cirurgias reparadoras é abusiva, especialmente quando há laudos médicos demonstrando prejuízos à saúde.
Exemplo real:
“É abusiva a negativa de cobertura de cirurgia plástica reparadora, especialmente quando há laudo médico atestando necessidade para saúde física ou emocional.”
— Tribunal de Justiça de São Paulo
Reembolso: É Possível?
Se você tem um plano com livre escolha de prestadores, pode fazer a cirurgia fora da rede e pedir reembolso. Isso exige que você:
- Solicite prévia autorização
- Apresente nota fiscal, recibos e laudo
- Verifique os valores de reembolso no contrato
Pós-Operatório: O Que o Bradesco Deve Cobrir?
Se a cirurgia for aprovada, o plano deve cobrir também:
- Internação hospitalar
- Equipe médica
- Medicamentos utilizados
- Consultas de retorno
- Tratamentos complementares (ex: fisioterapia)
Conclusão
Sim, o Plano de Saúde Bradesco cobre cirurgias plásticas, desde que sejam reparadoras ou com indicação médica funcional. A cobertura de procedimentos puramente estéticos, por outro lado, não é obrigatória e pode ser recusada.
Para garantir seus direitos:
- Tenha laudos médicos completos
- Comprove os impactos na saúde
- Exija resposta formal do plano
- Use os canais da ANS
- Busque apoio jurídico se necessário
A informação é sua melhor aliada para fazer valer seus direitos e garantir acesso ao tratamento necessário.