Ter um plano de saúde é fundamental para garantir acesso rápido a serviços médicos, exames e tratamentos. O Plano de Saúde Bradesco é uma das maiores operadoras do Brasil, oferecendo uma ampla rede credenciada e diversas opções de cobertura. Porém, muitas vezes, por necessidade ou preferência, os beneficiários realizam procedimentos fora da rede credenciada e precisam saber como ressarcir esses custos.
Se você quer entender o que é o ressarcimento, quais procedimentos podem ser ressarcidos, quais documentos são necessários, e o passo a passo para solicitar o reembolso corretamente no Bradesco Saúde, este guia é para você.
Aqui você vai encontrar todas as informações para garantir que seus gastos médicos sejam ressarcidos de forma eficiente e segura.
1. O Que É Ressarcimento em Plano de Saúde?
Ressarcimento é a devolução, pelo plano de saúde, dos valores que o beneficiário pagou por procedimentos realizados fora da rede credenciada, desde que estejam previstos no contrato e na cobertura do plano.
Diferente do atendimento via rede credenciada, no qual o beneficiário só precisa apresentar a carteirinha para usar o serviço, no ressarcimento o beneficiário paga o atendimento e depois solicita ao plano a devolução do valor.
2. Quando o Ressarcimento é Permitido pelo Bradesco Saúde?
O ressarcimento pode ser solicitado em situações como:
- Ausência de rede credenciada para o procedimento na região;
- Emergências que obrigam o atendimento fora da rede;
- Preferência pessoal por médico ou clínica não conveniados;
- Procedimentos não cobertos pelo contrato na rede, mas autorizados pelo plano.
É fundamental consultar o contrato do seu plano para verificar se ele prevê essa modalidade e quais são as condições específicas.
3. Quais Procedimentos Podem Ser Ressarcidos?
Geralmente, os procedimentos ressarcíveis incluem:
- Consultas médicas;
- Exames laboratoriais e de imagem;
- Cirurgias e internações hospitalares;
- Terapias e tratamentos ambulatoriais;
- Atendimento de urgência e emergência.
Procedimentos não cobertos no contrato ou que não estejam previstos na cobertura contratada não podem ser ressarcidos.
4. Passo a Passo para Solicitar Ressarcimento no Plano Bradesco Saúde
Passo 1: Realize o Procedimento Fora da Rede Credenciada
É importante guardar todos os comprovantes, notas fiscais e relatórios médicos relacionados ao procedimento.
Passo 2: Solicite a Guia de Ressarcimento
A Bradesco Saúde disponibiliza um formulário próprio para solicitar o ressarcimento. Você pode obtê-lo:
- No site oficial da Bradesco Saúde;
- Pelo aplicativo da operadora;
- Contatando a central de atendimento.
Passo 3: Preencha a Guia de Ressarcimento
Complete a guia com seus dados pessoais, informações do procedimento, valores pagos e dados do prestador do serviço.
Passo 4: Separe a Documentação Necessária
Além da guia preenchida, é preciso anexar:
- Nota fiscal ou recibo com CPF/CNPJ do prestador, descrição detalhada do serviço e valor pago;
- Relatório ou laudo médico explicando o procedimento;
- Prescrição médica, quando aplicável;
- Cópia da carteira do plano de saúde.
Passo 5: Envie a Solicitação para o Bradesco Saúde
Você pode enviar a documentação:
- Pelo site, através do upload na área do beneficiário;
- Pelo aplicativo Bradesco Saúde;
- Por correio, para o endereço informado pela operadora.
Passo 6: Acompanhe a Análise e o Pagamento
Após receber os documentos, a Bradesco Saúde analisará o pedido, podendo solicitar documentos complementares. Se aprovado, o valor será ressarcido em sua conta bancária em até 30 dias úteis, conforme previsto pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
5. Documentos Necessários para Ressarcimento
A documentação correta é essencial para evitar atrasos ou negativas. Confira os principais documentos:
- Guia de ressarcimento preenchida e assinada;
- Nota fiscal ou recibo original, com dados do beneficiário, prestador, descrição do serviço e valor pago;
- Relatório médico detalhado;
- Prescrição médica (quando exigida);
- Carteirinha do plano de saúde (cópia).
6. Dicas para Evitar Problemas no Pedido de Ressarcimento
- Preencha todos os dados da guia com atenção;
- Certifique-se que as notas fiscais contenham CPF/CNPJ e descrição detalhada dos serviços;
- Guarde todos os comprovantes originais;
- Envie a documentação dentro do prazo estipulado no contrato (geralmente 30 dias);
- Utilize sempre os canais oficiais para envio.
7. Prazos para Solicitar e Receber Ressarcimento
- Prazo para envio da solicitação: normalmente até 30 dias após o procedimento;
- Prazo para análise e pagamento: até 30 dias úteis após o recebimento dos documentos completos.
Fique atento para cumprir os prazos, pois o descumprimento pode acarretar na perda do direito ao ressarcimento.
8. O Que Fazer se o Ressarcimento For Negado?
Caso seu pedido seja recusado, verifique:
- Se todos os documentos foram entregues corretamente;
- Se o procedimento está coberto pelo seu plano;
- Se houve erro no preenchimento da guia;
- Se o valor solicitado está dentro do previsto na tabela da operadora.
Se persistir a negativa, você pode:
- Solicitar uma reavaliação à Bradesco Saúde;
- Contatar a ouvidoria da operadora;
- Registrar reclamação na ANS ou no Procon;
- Buscar auxílio jurídico, se necessário.
9. Ressarcimento em Casos de Urgência e Emergência
Em situações de urgência e emergência, o ressarcimento pode ser ainda mais importante, pois o beneficiário pode não encontrar atendimento imediato na rede credenciada.
Nesses casos, o procedimento para solicitar ressarcimento segue o mesmo passo a passo, porém com a necessidade de comprovar a urgência por meio de laudo médico e documentos que justifiquem o atendimento fora da rede.
10. Ressarcimento e Cobertura por Tipo de Plano
A Bradesco Saúde oferece diferentes modalidades de planos, como:
- Plano empresarial;
- Plano familiar;
- Plano individual;
- Plano coletivo.
Cada um possui regras específicas sobre ressarcimento, percentuais e limites de valores, que devem ser observados pelo beneficiário.
11. Importância de Conhecer Seu Contrato
Antes de solicitar ressarcimento, leia atentamente seu contrato e manual do beneficiário para entender:
- Cobertura médica;
- Procedimentos elegíveis para ressarcimento;
- Documentação exigida;
- Prazos;
- Limites financeiros e percentuais.
Ter conhecimento dessas informações evita surpresas e facilita o processo.
12. Atendimento e Suporte Bradesco Saúde
Para dúvidas ou suporte, você pode:
- Consultar o site oficial Bradesco Saúde;
- Usar o aplicativo mobile;
- Ligar para a central de atendimento;
- Procurar seu corretor de seguros.
Esses canais ajudam a esclarecer dúvidas, obter formulários e acompanhar o andamento do pedido.
13. Considerações Finais
Ressarcir procedimentos pelo Plano de Saúde Bradesco é um direito do beneficiário que permite maior liberdade na escolha de profissionais e estabelecimentos de saúde.
Seguindo os passos corretos, preparando a documentação adequada e cumprindo os prazos, você garante o ressarcimento dos valores pagos, evitando transtornos.
Fique sempre atento ao contrato, utilize os canais oficiais e não hesite em buscar apoio caso encontre dificuldades.