A cirurgia Femto-Lasik é uma das técnicas mais modernas e precisas para a correção de problemas de visão, como miopia, hipermetropia e astigmatismo. Por se tratar de um procedimento a laser para remodelar a córnea, muitos pacientes se perguntam se os planos de saúde, especialmente o Amil, um dos maiores e mais conhecidos no Brasil, cobrem essa cirurgia.
Neste artigo, você vai entender o que é a cirurgia Femto-Lasik, para que ela serve, como funciona a cobertura dos planos de saúde no Brasil e, especificamente, se o plano Amil cobre ou não esse procedimento. Também explicaremos o que fazer caso a cobertura seja negada, quais são as alternativas e dicas para quem deseja realizar essa cirurgia.
O que é a Cirurgia Femto-Lasik?
A cirurgia Femto-Lasik (Laser Assisted in Situ Keratomileusis) é um procedimento oftalmológico minimamente invasivo usado para corrigir erros refrativos, ou seja, problemas de refração do olho que afetam a qualidade da visão, como:
- Miopia (dificuldade para enxergar de longe)
- Hipermetropia (dificuldade para enxergar de perto)
- Astigmatismo (visão distorcida causada por irregularidades na córnea)
A técnica Femto-Lasik é uma evolução da cirurgia Lasik tradicional, que usa um laser de femtossegundo para realizar o corte da córnea, tornando o procedimento mais seguro, preciso e com recuperação mais rápida.
Como Funciona o Procedimento?
Na cirurgia Femto-Lasik, o laser de femtossegundo é usado para criar um flap (uma camada fina na córnea). Depois, um laser excimer remove o tecido corneano para remodelar a córnea, corrigindo o problema de refração. Por fim, o flap é reposicionado no lugar, aderindo naturalmente sem necessidade de pontos.
O procedimento dura cerca de 15 minutos em cada olho, é feito sob anestesia local (colírios anestésicos) e a recuperação costuma ser rápida, com retorno à rotina normal em poucos dias.
Planos de Saúde no Brasil e Cirurgia Refrativa
Os planos de saúde no Brasil são regulados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A ANS estabelece uma lista de procedimentos que obrigatoriamente devem ser cobertos pelos planos. Essa lista inclui cirurgias e tratamentos considerados essenciais ou relacionados a doenças e condições que impactam a saúde do paciente.
A Cirurgia Refrativa está na Lista de Procedimentos Obrigatórios?
Não. A cirurgia refrativa, que inclui técnicas como Femto-Lasik e Lasik tradicional, é considerada uma cirurgia eletiva ou estética por muitos planos de saúde, e não consta na lista de procedimentos obrigatórios da ANS.
Isso significa que, em geral, a cirurgia refrativa não é coberta pelos planos de saúde, porque não é considerada um tratamento para doenças, mas sim para correção da necessidade de uso de óculos ou lentes de contato.
O Plano de Saúde Amil Cobre Cirurgia Femto-Lasik?
A resposta curta: na maioria dos casos, o plano de saúde Amil não cobre a cirurgia Femto-Lasik, porque ela é considerada procedimento eletivo e não está inclusa no rol obrigatório da ANS.
Por Que o Plano Amil Não Cobre?
- Natureza do Procedimento: A Femto-Lasik é uma cirurgia para corrigir erros refrativos, considerada eletiva.
- Rol da ANS: A Agência Nacional de Saúde Suplementar não obriga os planos a cobrir cirurgias refrativas.
- Políticas Contratuais: Os contratos dos planos Amil geralmente excluem procedimentos considerados estéticos ou eletivos, incluindo a cirurgia refrativa.
Quando Pode Ter Cobertura?
Embora a regra geral seja a não cobertura, há algumas situações específicas em que a cirurgia refrativa pode ser autorizada:
- Problemas Oculares Graves: Em casos raros em que a cirurgia seja indicada para tratar problemas de córnea que comprometem a saúde ocular e não apenas para correção visual, o plano pode cobrir.
- Complicações ou Sequências de Doenças: Por exemplo, quando o paciente apresenta ceratocone avançado ou alguma condição que só pode ser corrigida com o procedimento.
- Planos com Cobertura Diferenciada: Alguns planos empresariais ou mais completos podem oferecer cobertura para a cirurgia refrativa como benefício adicional. Isso deve ser verificado no contrato.
O Que Fazer Se Desejar Realizar a Cirurgia Femto-Lasik com o Plano Amil?
1. Verifique seu Contrato
Antes de qualquer coisa, consulte o contrato do seu plano Amil para entender quais procedimentos estão cobertos. Leia o manual do beneficiário e confira as cláusulas sobre cirurgias e procedimentos oftalmológicos.
2. Consulte seu Médico
Procure um oftalmologista para avaliação detalhada da sua visão e para verificar se há alguma indicação médica que possa justificar a cirurgia como necessária (e não eletiva).
3. Solicite Autorização Formal
Se o médico indicar que o procedimento é essencial para a sua saúde ocular, solicite um relatório detalhado e envie uma solicitação formal para a Amil, anexando todos os documentos médicos.
4. Esteja Preparado para uma Negativa
Na maioria dos casos, o plano deve negar a autorização com base no contrato e nas normas da ANS.
5. Busque Recurso ou Negociação
Se você acredita que a cirurgia é essencial para a sua saúde e o plano negou a cobertura, você pode:
- Apresentar recurso administrativo ao plano.
- Registrar uma reclamação na ANS.
- Buscar auxílio jurídico para entrar com ação judicial, se for o caso.
A Cirurgia Femto-Lasik Vale a Pena Mesmo Sem Cobertura do Plano?
Sim, para muitos pacientes a cirurgia Femto-Lasik traz uma melhora significativa na qualidade de vida, eliminando ou reduzindo muito a dependência de óculos e lentes de contato. Apesar de não ser coberta pelos planos, o investimento pode ser justificado pela liberdade visual e pela comodidade.
Quanto Custa a Cirurgia Femto-Lasik?
Os valores podem variar de R$ 5.000 a R$ 12.000 para ambos os olhos, dependendo da clínica, da tecnologia usada e da região do país.
É importante escolher clínicas confiáveis, com oftalmologistas experientes e equipamentos modernos para garantir segurança e resultados satisfatórios.
Alternativas à Cirurgia Femto-Lasik
Se a cirurgia Femto-Lasik não for possível para você, outras alternativas para correção visual são:
- Óculos e Lentes de Contato: São os métodos mais comuns e seguros para corrigir a visão.
- Cirurgia Lasik Tradicional: Pode ter custos e coberturas semelhantes ao Femto-Lasik.
- Crosslinking de Córnea: Tratamento para casos específicos como ceratocone.
- Implantes Intraoculares: Indicados para casos específicos, geralmente mais caros.
O Que Diz a Justiça Sobre a Cobertura da Cirurgia Femto-Lasik?
Existem decisões judiciais que obrigam planos de saúde a cobrir a cirurgia refrativa em casos onde há comprovação médica da necessidade, especialmente se a condição ocular causa prejuízos funcionais graves.
Por isso, se você tem indicação médica e o plano negar a cobertura, vale a pena consultar um advogado especialista para avaliar a possibilidade de recorrer judicialmente.
Conclusão
O plano de saúde Amil, em geral, não cobre a cirurgia Femto-Lasik, pois ela é considerada um procedimento eletivo para correção de visão e não está incluída na lista de procedimentos obrigatórios da ANS.
No entanto, em situações específicas que envolvam problemas oculares graves ou indicação médica comprovada, pode haver possibilidade de cobertura ou pelo menos recursos administrativos e judiciais.
Se você deseja realizar a cirurgia Femto-Lasik e tem um plano Amil, o mais importante é entender seu contrato, buscar uma avaliação médica detalhada e se informar sobre os seus direitos. A cirurgia pode ser um investimento importante para sua qualidade de vida, mesmo que feita de forma particular.