A diástase abdominal é uma condição que atinge principalmente mulheres após a gestação, mas também pode ocorrer em homens ou mulheres que sofreram ganho de peso excessivo. Ela ocorre quando há um afastamento dos músculos retos abdominais, comprometendo não só a estética, mas também a saúde funcional da região abdominal.
Entre os sintomas mais comuns estão dor lombar, fraqueza no core, desconforto abdominal e até hérnias. Diante disso, muitas pessoas se perguntam: o plano de saúde Bradesco cobre cirurgia de diástase abdominal?
Neste artigo, vamos esclarecer essa dúvida de forma profunda, explicando quando há direito à cobertura, quais são os critérios exigidos, como fazer a solicitação ao plano Bradesco Saúde e quais medidas tomar em caso de negativa. Se você está considerando essa cirurgia, este guia será essencial para entender seus direitos como beneficiário.
O Que é Diástase Abdominal?
A diástase do músculo reto abdominal é caracterizada pela separação dos músculos que compõem a parede frontal do abdômen. Normalmente, os músculos retos abdominais ficam alinhados verticalmente, mas na diástase ocorre um afastamento anormal, geralmente acima de 2,5 cm.
Essa separação enfraquece a musculatura da região abdominal, podendo causar:
- Protuberância abdominal (barriga saliente)
- Dores nas costas e lombar
- Incontinência urinária
- Problemas posturais
- Dificuldade para fazer exercícios
- Surgimento de hérnias (umbilical, epigástrica)
Apesar de muitas vezes ser tratada como uma questão estética, a diástase abdominal pode se tornar um problema de saúde funcional e até incapacitante.
O Que é a Cirurgia de Diástase?
A cirurgia para correção da diástase abdominal é chamada de plicatura dos retos abdominais. Esse procedimento pode ser feito de forma isolada ou associado a outras técnicas como a abdominoplastia, especialmente nos casos em que há excesso de pele.
O objetivo da cirurgia é:
- Reunir os músculos abdominais afastados
- Reforçar a parede abdominal
- Restaurar a função muscular e estabilização do tronco
- Corrigir hérnias associadas (se houver)
A cirurgia pode ser feita por via aberta ou laparoscópica, dependendo da gravidade da separação, do histórico médico e das condições anatômicas do paciente.
O Plano de Saúde Bradesco Cobre Cirurgia de Diástase?
✅ Sim, o plano de saúde Bradesco pode cobrir a cirurgia de diástase abdominal, desde que haja justificativa médica e critérios clínicos definidos.
A cobertura é obrigatória quando a cirurgia for considerada reparadora, funcional ou para tratamento de uma condição patológica associada, como:
- Hérnia umbilical ou epigástrica
- Dor lombar crônica causada pela diástase
- Disfunções abdominais documentadas clinicamente
- Risco de complicações caso a cirurgia não seja realizada
Por outro lado, a cirurgia não é coberta quando for exclusivamente estética — por exemplo, para melhorar o contorno corporal ou remover excesso de pele sem indicação clínica.
O Que Diz a ANS Sobre a Cirurgia de Diástase?
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determina a cobertura mínima obrigatória dos planos de saúde por meio do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.
A ANS não cita diretamente a “cirurgia de diástase” como procedimento coberto, mas obriga a cobertura de:
- Cirurgia para tratamento de hérnias abdominais
- Reparo de parede abdominal
- Plicatura de reto abdominal quando indicada por especialista
Assim, quando a diástase causa prejuízo funcional, representa risco à saúde ou está associada a outras doenças cobertas, a cirurgia deve sim ser autorizada.
Quando a Bradesco Saúde Pode Negar?
O Bradesco Saúde pode recusar o pedido de cirurgia de diástase nos seguintes casos:
- Quando o pedido for exclusivamente por motivos estéticos
- Quando não houver laudo médico detalhado com CID e justificativa
- Quando o médico não for especialista credenciado
- Em caso de documentação incompleta ou falhas na solicitação
A recusa, contudo, deve ser formal, justificada por escrito e pode ser contestada, inclusive por vias legais.
Como Solicitar a Cirurgia de Diástase pelo Plano Bradesco?
A seguir, veja o passo a passo para solicitar a cobertura da cirurgia:
1. Consulta com especialista
Procure um cirurgião geral, cirurgião do aparelho digestivo ou cirurgião plástico credenciado pela Bradesco Saúde. Ele deverá realizar os exames necessários para diagnosticar a diástase e suas consequências.
2. Documentação médica
Solicite um laudo detalhado contendo:
- CID (Classificação Internacional de Doenças)
- Descrição da separação muscular
- Relato dos sintomas (dor, hérnia, disfunção abdominal, etc.)
- Justificativa para intervenção cirúrgica
- Relato de falha de tratamento conservador (fisioterapia, exercícios)
3. Exames de imagem
Apresente exames complementares que reforcem a necessidade da cirurgia, como:
- Ultrassonografia abdominal
- Tomografia de abdômen
- Ressonância magnética, em alguns casos
4. Pedido de autorização
Com o laudo médico e exames em mãos, peça ao médico que protocole a solicitação junto à Bradesco Saúde. Isso pode ser feito:
- Pelo hospital onde o médico opera
- Pelo aplicativo ou site da Bradesco Saúde
- Diretamente pela central de atendimento
E Se a Cirurgia For Negada?
Mesmo com todos os documentos médicos corretos, alguns planos podem recusar o pedido inicialmente.
O que fazer:
- Solicite uma justificativa formal e escrita da negativa
- Recorra junto à ouvidoria da Bradesco Saúde com o protocolo da solicitação
- Registre uma reclamação na ANS pelo site ou telefone 0800 701 9656
- Em último caso, ingresse com ação judicial, munido de laudos, negativas e laudo pericial
Em casos semelhantes, os tribunais têm reconhecido que a negativa é abusiva quando a cirurgia é necessária à saúde do paciente.
O Plano Bradesco Cobre Cirurgia com Cirurgião Plástico?
Depende do tipo de plano e da rede credenciada. Em geral:
- Se o cirurgião plástico estiver credenciado e autorizado, a cirurgia pode ser realizada com cobertura integral.
- Se for um profissional particular, planos com livre escolha e reembolso (como Premium ou Top Nacional) permitem o reembolso parcial dos honorários.
Mas atenção: a cirurgia com cirurgião plástico pode ser questionada se não houver comprovação de finalidade funcional, e não apenas estética.
Como Saber Se a Diástase é Estética ou Funcional?
A distinção entre uma diástase estética e funcional é fundamental para a cobertura do plano.
Diástase estética:
- Sem dor ou limitação funcional
- Desejo apenas de melhorar a aparência da barriga
- Sem hérnia ou prejuízo clínico
- Tratável com fisioterapia e exercícios
Diástase funcional:
- Dor abdominal ou lombar crônica
- Hérnia associada
- Comprometimento postural
- Impacto na qualidade de vida
- Relatos de incontinência ou fraqueza de tronco
O laudo médico detalhado e os exames de imagem são essenciais para essa distinção.
Posso Ter Reembolso se Optar por Cirurgia Particular?
Se você preferir realizar a cirurgia de diástase com um profissional particular fora da rede Bradesco Saúde, pode solicitar reembolso, desde que seu plano ofereça essa possibilidade.
Como funciona:
- Verifique se o plano é com livre escolha ou reembolsável
- Solicite um orçamento e recibo detalhado do médico
- Envie a documentação via app ou portal do Bradesco Saúde
- Aguarde análise e liberação do valor, conforme tabela do plano
⚠️ O reembolso não cobre procedimentos puramente estéticos. Por isso, é essencial ter laudo com justificativa clínica.
A Cirurgia de Diástase É Feita em Qual Hospital?
A Bradesco Saúde tem uma ampla rede hospitalar credenciada em todo o Brasil. A cirurgia pode ser feita em hospitais que tenham:
- Cirurgiões especializados credenciados
- Infraestrutura para cirurgia geral ou plástica
- Equipe multidisciplinar para pós-operatório
Hospitais como São Luiz, Santa Catarina, Oswaldo Cruz, Mãe de Deus, entre outros, costumam realizar o procedimento com cobertura plena — dependendo do plano contratado.
A Recuperação da Cirurgia É Cobrada?
Sim. O plano Bradesco cobre todo o período de internação hospitalar, bem como:
- Medicações durante a internação
- Acompanhamento médico
- Sessões de fisioterapia pós-operatória (se indicadas)
- Consultas de retorno
As coberturas variam de acordo com o plano (coletivo, empresarial ou individual) e a operadora informa isso no momento da autorização.
Conclusão
A cirurgia de diástase abdominal pode, sim, ser coberta pelo plano de saúde Bradesco, desde que haja comprovação clínica da necessidade médica, e que o procedimento tenha caráter funcional e não apenas estético.
Entender a natureza da diástase, reunir laudos médicos, exames e documentação correta são passos cruciais para ter o procedimento autorizado sem complicações. Em casos de negativa, o beneficiário tem o direito de recorrer pela ouvidoria, ANS ou até mesmo judicialmente.
Cuidar da sua saúde abdominal não é apenas uma questão de estética, mas de qualidade de vida. Se você sente desconforto, dores ou percebe alterações funcionais após gravidez ou ganho de peso, busque orientação médica e conheça seus direitos perante o plano de saúde.