O osteoma é um tipo de tumor ósseo benigno que, apesar de não ser cancerígeno, pode causar desconfortos significativos dependendo de sua localização e tamanho. Ele ocorre com mais frequência nos ossos do crânio e da face, podendo afetar a estética, a função respiratória, auditiva ou causar dores localizadas.
Diante do diagnóstico, uma das primeiras dúvidas que surgem é: “O plano de saúde Bradesco cobre cirurgia para remoção de osteoma?”. A resposta é sim, em muitos casos há cobertura, mas há detalhes e critérios importantes a serem observados.
Neste artigo, você vai entender:
- O que é o osteoma e quais sintomas ele causa
- Quando a cirurgia é necessária
- Se o Bradesco Saúde oferece cobertura
- Quais são os documentos exigidos
- O que fazer em caso de negativa
- Como acionar reembolso ou rede credenciada
- E como garantir seus direitos junto ao plano
Se você, um familiar ou paciente sob sua responsabilidade foi diagnosticado com osteoma, este conteúdo é essencial para ajudá-lo no processo com o plano de saúde.
O Que é Osteoma?
O osteoma é um tumor ósseo benigno de crescimento lento e geralmente assintomático. Ele é composto por tecido ósseo denso e maduro e ocorre, principalmente, nos seguintes locais:
- Crânio (região frontal e paranasal)
- Maxilar e mandíbula
- Ossos longos ou articulações (em casos mais raros)
Embora benigno, o osteoma pode causar complicações quando:
- Alcança tamanho significativo
- Pressiona nervos ou estruturas adjacentes
- Está localizado próximo ao ouvido, seios da face ou cavidade nasal
- Causa dor ou desconforto estético
Em alguns casos, o osteoma está relacionado à síndrome de Gardner, uma condição hereditária mais grave que requer acompanhamento contínuo.
Quando a Cirurgia é Indicada?
A remoção cirúrgica do osteoma é recomendada quando:
- O tumor causa dor persistente
- Há compressão de nervos ou canais (ex: canal auditivo, nasal)
- A função respiratória ou auditiva está comprometida
- Há comprometimento estético importante
- O crescimento é progressivo
- Existe risco de transformação tumoral (embora raro)
A cirurgia é realizada por profissionais de diferentes especialidades, dependendo da localização do tumor: otorrinolaringologistas, neurocirurgiões, cirurgiões bucomaxilofaciais ou ortopedistas.
O Plano de Saúde Bradesco Cobre Cirurgia de Osteoma?
✅ Sim, a Bradesco Saúde cobre a cirurgia para retirada de osteoma, desde que exista indicação médica com critérios clínicos claros e o procedimento esteja vinculado ao tratamento de uma condição de saúde.
De acordo com as normas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), todos os planos regulamentados devem cobrir procedimentos cirúrgicos necessários para:
- Diagnóstico
- Tratamento de doenças
- Alívio de sintomas que afetam a qualidade de vida
A remoção do osteoma se enquadra nesses critérios sempre que:
- O tumor causa dor, compressão ou limitações funcionais
- A cirurgia tem caráter terapêutico (não apenas estético)
- Há risco de evolução do quadro clínico
O Que Diz a ANS Sobre Tumores Ósseos?
A ANS não lista nominalmente todos os tipos de tumores, mas exige a cobertura de:
- Procedimentos de diagnóstico por imagem (tomografia, ressonância, raio-X)
- Biópsias e exames anatomopatológicos
- Cirurgias para remoção de massas tumorais benignas ou malignas
- Internações hospitalares, anestesia e materiais necessários à cirurgia
- Acompanhamento pós-operatório e reabilitação, se necessária
Logo, a cirurgia de osteoma, quando clinicamente justificada, faz parte da cobertura obrigatória dos planos de saúde regulamentados.
Diferença Entre Cirurgia Funcional e Estética
O plano Bradesco pode negar a cobertura se considerar que a cirurgia tem apenas finalidade estética, como ocorre em alguns osteomas da face ou do crânio. Por isso, é essencial que o laudo médico destaque as consequências clínicas do tumor, como:
- Dor crônica
- Interferência em funções fisiológicas
- Risco de complicações futuras
- Evolução progressiva da lesão
- Indicação de biópsia para descartar malignidade
Com base nisso, o plano é obrigado a autorizar a cobertura integral da cirurgia.
Como Solicitar a Cirurgia de Osteoma Pelo Bradesco Saúde
1. Consulta com especialista
Agende consulta com o médico responsável (otorrino, neurocirurgião, bucomaxilo ou ortopedista), de preferência credenciado pelo Bradesco Saúde.
2. Exames de imagem
O profissional pode solicitar:
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
- Raio-X simples
- Biópsia (em casos suspeitos)
Esses exames são cobertos pelo plano e são essenciais para justificar a necessidade da cirurgia.
3. Laudo médico
Solicite um laudo contendo:
- Nome da patologia (CID-10)
- Localização do osteoma
- Sintomas causados (dor, compressão, etc.)
- Justificativa para cirurgia
- Riscos de não realização do procedimento
4. Protocolo de solicitação
Com os documentos em mãos, a solicitação pode ser feita:
- Pelo hospital ou clínica onde será feita a cirurgia
- Pelo portal ou aplicativo da Bradesco Saúde
- Por um corretor ou operadora autorizada
Em Quanto Tempo o Plano Deve Responder?
Conforme a Resolução Normativa nº 259 da ANS, o plano de saúde tem até 21 dias corridos para fornecer uma resposta formal (em casos de cirurgia eletiva). No entanto, procedimentos urgentes devem ter resposta em até 3 dias úteis.
Caso o prazo não seja cumprido, ou a negativa ocorra sem justificativa adequada, o beneficiário pode acionar a ANS, a ouvidoria da Bradesco Saúde ou a justiça comum.
O Que Fazer Se o Plano Negar?
Infelizmente, é comum que planos neguem procedimentos sob alegação de “finalidade estética” ou “fora do rol da ANS”. Veja como agir:
1. Solicite justificativa por escrito
A negativa deve ser formal, motivada e documentada, com base nas cláusulas do contrato ou rol da ANS.
2. Acione a ouvidoria da Bradesco Saúde
Você pode contestar a decisão com base em:
- Laudo médico indicando risco clínico
- CID do tumor
- Exames de imagem que comprovam a necessidade
3. Reclame na ANS
A Agência Nacional de Saúde pode ser acionada pelo telefone 0800 701 9656 ou pelo site oficial. A Bradesco Saúde pode ser autuada caso a negativa seja indevida.
4. Ação judicial
Se todos os canais forem esgotados, você pode ingressar com ação judicial com pedido de liminar, com base no Código de Defesa do Consumidor e na jurisprudência que considera abusiva a recusa de tratamento necessário.
O Plano Cobre Cirurgia com Médicos Não Credenciados?
Depende do tipo de plano contratado:
- Planos com livre escolha ou reembolso: permitem que você realize o procedimento com médicos fora da rede, com reembolso parcial ou integral, conforme a tabela do plano.
- Planos com rede referenciada: exigem que o procedimento seja realizado com médicos e hospitais credenciados, sob pena de o plano não cobrir.
Antes de optar por um médico particular, verifique o valor e as condições de reembolso no seu contrato.
O Pós-operatório Também é Custeado?
Sim. Quando a cirurgia é autorizada, o plano Bradesco cobre:
- Internação
- Anestesia
- Equipe médica e materiais cirúrgicos
- Consultas de retorno
- Exames de controle
- Fisioterapia (se prescrita)
Essa cobertura é garantida por lei e inclui todo o ciclo necessário para garantir a recuperação do paciente.
Exemplos de Jurisprudência
Diversos tribunais brasileiros já determinaram que planos de saúde devem cobrir cirurgias para retirada de osteomas, especialmente quando associadas a dor ou risco funcional.
Alguns casos envolvem pacientes com osteomas em seios da face, que causavam dores crônicas e obstrução nasal — nesses casos, a justiça considerou abusiva a negativa do plano.
Conclusão
A cirurgia para retirada de osteoma pode e deve ser coberta pelo plano Bradesco Saúde, sempre que houver indicação médica com base clínica. A chave para o sucesso do pedido está em apresentar:
- Laudos completos
- CID e exames de imagem
- Indicação terapêutica, e não apenas estética
Caso o plano negue, o paciente tem recursos legais, administrativos e judiciais para garantir seu direito ao tratamento. Conhecer os próprios direitos e buscar orientação médica adequada é fundamental para receber o cuidado necessário sem prejuízo financeiro.